概念_三維與斷層影像導引技術
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筆記別名 (Alias)：概念_三維與斷層影像導引技術
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相關概念關聯：概念_電子門徑影像與2D平片技術, 概念_IGRT影像劑量量化與管理, 概念_病人對位誤差與器官運動管理, 概念_影像導引系統品質保證與驗證協定
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核心定義與範疇：指利用三維斷層掃描技術進行治療前或治療中的腫瘤靶區與危急器官（OAR）三維解剖對位。主要技術體系包含：千伏特錐體束 CT（kV CBCT）、百萬伏特錐體束 CT（MV CBCT）、螺旋扇形束 MVCT（Fan-beam MVCT，如 Tomotherapy）以及軌道式診斷級 CT（CT-on-Rails）。
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各文獻相關發現與研究梳理：
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文獻_Murphy_2007_IGRT影像劑量管理：TG-75 首度全面評估 3D IGRT 的輻射負擔，揭示每次 CBCT 掃描給予患者的吸收劑量可達 1-5 cGy，若在 30-40 次療程中每日執行，累積劑量高達 1-3 Gy，強調必須將 3D 影像劑量納入臨床評估。
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文獻_Yin_2009_室內kVx射線定位角色：TG-104 詳細比較了 kV CBCT 與 CT-on-Rails 的物理特性。CT-on-Rails 具備診斷級 Hounsfield Unit (HU) 準確度與極低散射，但需要床位旋轉/移動；kV CBCT 具備同軸旋轉不需移動病人的優勢，但存在較高的散焦散射（Cone-beam scatter），導致 HU 值偏差。
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文獻_Bissonnette_2012_CT類IGRT品管：TG-179 專為 CT 類 IGRT 建立品管架構，規範了包含 kV/MV CBCT、MVCT 與 CT-on-Rails 的每日、每月與每年 QA 測試標準（例如 HU 值穩定度、幾何偏置與影像品質）。
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文獻_Ding_2018_影像導引劑量量化與管理：TG-180 建立現代各廠牌（Varian OBI, Elekta XVI, Accuray Tomotherapy）3D CT 影像的三維器官劑量數據庫，提供精確的 Monte Carlo 計算數值與器官權重因子分析。
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觀點對比與理論演進 (Synthesis)：
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共通與一致性：所有文獻一致認定 3D 斷層影像能根本解決 2D 影像的結構重疊問題，是實現軟組織（Soft-tissue）精準對位與自適應放療（ART）的必要前提 文獻_Yin_2009_室內kVx射線定位角色, 文獻_Bissonnette_2012_CT類IGRT品管。
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技術路線對比與權衡：
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kV CBCT vs. MVCT：文獻_Bissonnette_2012_CT類IGRT品管 指出，kV CBCT 提供優異的軟組織對比度，但易受金屬植入物干擾（產生嚴重的 Streak Artifacts）；MVCT 雖軟組織對比度較低且劑量較高，但完全不受高 Z 金屬假影影響，且其 HU 值可直接且精確地用於劑量重新計算。
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kV CBCT vs. CT-on-Rails：文獻_Yin_2009_室內kVx射線定位角色 分析指出，CT-on-Rails 影像品質最高，但床位平移過程可能引入額外的擺位不確定性；CBCT 則在原位取像，幾何一致性更高。
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核心數據、公式與關鍵參數：
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單次 3D CBCT 身體吸收劑量：頭頸部 ；骨盆部 文獻_Ding_2018_影像導引劑量量化與管理。
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扇形束 MVCT 單次掃描劑量： 文獻_Murphy_2007_IGRT影像劑量管理。
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HU 穩定度 QA 標準：水（Water）HU 值容許範圍為 到 文獻_Bissonnette_2012_CT類IGRT品管。
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未解決問題與未來研究方向：CBCT 因散焦散射產生的 HU 值不準確性，導致其無法直接且精確地用於治療計畫系統（TPS）中的每日在線劑量重算（Online Dose Recalculation）；此外 4D-CBCT 的時間解析度與劑量優化仍待提升。